•|| सरकार का ढील देने का परिणाम भारत में “कोरोंना” सामुदायिक प्रसारण शुरू हो गया है: वायरोलॉजिस्ट डॉ जैकब जॉन||•
प्रसिद्ध वायरोलॉजिस्ट और वायरोलॉजी के पूर्व प्रोफेसर, क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज (सीएमसी), वेल्लोर, डॉ टी जैकब जॉन केंद्र और राज्य सरकारों से सामुदायिक प्रसारण को स्वीकार करने और सख्त उपायों को लागू करने का आग्रह किया हैं। वह हेमंत कुमार राउत से वायरस के व्यवहार और प्रवासियों की वापसी से उत्पन्न चुनौतियों पर बात कर रहे थे।
हैरानी की बात है, वे सभी स्पर्शोन्मुख हैं। क्या कोरोनोवायरस में अभी भी 14 दिनों की ऊष्मायन अवधि होती है या इसे एक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है?
हम यह नहीं मान सकते कि वे राज्यों में संक्रमित थे, उन्होंने यात्रा की। अपनी यात्रा शुरू करने के बाद वे उनमें से हर एक को कहीं भी संक्रमित कर सकते थे। सामुदायिक प्रसारण है।
ऊष्मायन अवधि के लिए, इसका मतलब है कि संक्रमण के समय से लक्षणों की शुरुआत के समय तक अंतराल। हाँ, ज्यादातर मामलों में 3 से 14 दिन। शायद ही कभी – तीन सप्ताह या थोड़ा लंबा भी।
केंद्र और ICMR समुदाय संचरण के मुद्दे को मिटाना जारी रखते हैं। आपका क्या नजरिया है? भारत में सामुदायिक प्रसारण कब शुरू हुआ?
मेरे विचार में, 18 मार्च को पता चला तमिलनाडु केस, सामुदायिक प्रसारण को इंगित करता है। 20 वर्षीय एक व्यक्ति ने दिल्ली से ट्रेन से यात्रा की और उसका किसी भी संक्रमित व्यक्ति से कोई संपर्क नहीं था। उन्होंने चेन्नई में लक्षण विकसित किए और सकारात्मक परीक्षण किया। 19 मार्च को कोलकाता में एक 52 वर्षीय व्यक्ति की मौत की पुष्टि कोविद -19 लैब में हुई। उनके परिवार ने किसी भी यात्रा इतिहास या संपर्क इतिहास से इनकार किया। सिद्ध सामुदायिक प्रसारण का एक और उदाहरण।
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कई अन्य मामले भी हैं। एक स्वतंत्र पर्यवेक्षक के रूप में मुझे पता है कि सामुदायिक प्रसारण अपरिहार्य था, लेकिन सबूत मध्य मार्च तक प्रलेखित किए गए थे। सरकार को सामुदायिक प्रसारण को स्वीकार करना चाहिए और उचित व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों को सख्ती से लागू करना चाहिए।
भारत ने तीन महीनों में 50,000 मामलों को पार किया। क्या आपके पास कोई प्रक्षेपण है? मामलों और मृत्यु के संदर्भ में कोई अनुमान?
पता लगाया गया नंबर ‘संपूर्ण’ का एक हिस्सा है। हम ‘संपूर्ण’ या संक्रमण के वास्तविक बोझ को तब तक नहीं जान सकते जब तक कि विशेष अध्ययन नहीं किया जाता है। हमने एक छोटे अनुपात का पता लगाया है जिस तरह से हम परीक्षण कर रहे थे – शायद केवल 10 प्रतिशत (पीसी)। अगर हम प्रयोगशाला परीक्षण के लिए नैदानिक रूप से कोविद मामलों का निदान करने के बाद गए थे, तो हमने कहीं अधिक संक्रमण का पता लगाया होगा। यदि 10 पीसी, तो पूरे पांच लाख है। अगर पांच पीसी, तो पूरा 10 लाख है। यदि 20 पीसी, तो यह 2.5 लाख है। संभावना पांच और 30 पीसी के बीच है – सिर्फ अनुमान पर।
क्या केंद्र और राज्यों द्वारा शुरू किए गए लॉकडाउन और रोकथाम उपायों को फैलाने में प्रभावी है? और क्या करने की जरूरत है?
सामाजिक लामबंदी अभ्यास का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा था। लेकिन, अब भी यह समग्र रणनीति का प्रमुख गायब हिस्सा है। इसका मतलब है कि लोगों की भागीदारी को बढ़ाने के लिए पूर्ण पारदर्शिता और प्रभावी सूचना प्रसार। प्रामाणिक जानकारी प्रदान करें, महामारी का विवरण, प्रतिक्रियाएं, किसके लिए मुखौटा है और इसके लिए लॉकडाउन क्या है, आदि, फिर नागरिकों को सरकार के साथ हस्तक्षेप करने के लिए कहें। केरल मॉडल से सीखें। लोग अभी भी नपुंसकता के साथ मानदंडों को जारी रखना चाहते हैं। यदि सार्वभौमिक मुखौटा नियम है, तो सरकार नागरिकों को एक दूसरे से पुलिस करने के लिए कह सकती है। मौजूदा स्थिति देखने के लिए काफी खतरनाक है।
कोविद के 85 प्रतिशत से अधिक सकारात्मक लोग ओडिशा में स्पर्शोन्मुख हैं। ऐसा क्यों? क्या पौरुष कमजोर हो गया है या वायरस राज्य में कम शक्तिशाली तनाव में बदल गया है? क्या वायरल प्रभाव को दूर करने के लिए लोग बेहतर प्रतिरक्षा क्षमता रखते हैं?
उस तरह का कुछ भी नहीं। यही इस संक्रमण की वास्तविक प्रकृति है। सभी संक्रमित 80 वैश्विक स्तर पर स्पर्शोन्मुख हैं। अतिरिक्त पांच पीसी ऊष्मायन अवधि में ‘पूर्व-रोगसूचक’ हो सकते हैं और अगले एक या दो सप्ताह में बुखार और खांसी का विकास कर सकते हैं। वायरस के व्यवहार को प्रभावित करने के लिए भारतीय परिस्थितियों में विवेकी उत्परिवर्तन का कोई प्रमाण नहीं है। अब तक, सभी एक क्लैड या एक जीनोटाइप हैं। अब तक उत्परिवर्तन ने पौरुष को प्रभावित नहीं किया है।
SARS-CoV-2 संक्रमण उतना बुरा नहीं है जितना लोग सोचते हैं। मृत्यु दर 5 पीसी से कम है। मृत्यु ज्यादातर बूढ़े लोगों में होती है और पुराने दिल, फेफड़े या गुर्दे की बीमारियों के साथ – जिन्हें सह-रुग्णता कहा जाता है। चूंकि भारतीय आबादी मुख्य रूप से युवा है, इसलिए ज्यादातर लोग सुरक्षित हैं। हालांकि, महामारी फ्लू से मृत्यु दर केवल 0.1 पीसी थी, कोविद 10-50 गुना अधिक है ।
प्रवासी ओडिशा के लिए एक बड़ी चुनौती बनने के लिए तैयार हैं, जिन्होंने पश्चिम बंगाल और गुजरात से लौटने तक 100 से कम मामलों की सूचना दी थी। इससे निपटने के लिए आपके सुझाव क्या होंगे?
केंद्र सरकार ने प्रवासी श्रमिकों की समस्याओं को महसूस न करके, संक्रमण और महामारी के विकास को बढ़ावा दिया। लॉकडाउन लागू होने से पहले चार दिनों की चेतावनी और व्यवस्थित और योजनाबद्ध तरीके से घर वापसी की व्यवस्था करने का एक सरल उपाय था।
यदि ऐसा नहीं किया गया था, तो दुर्भाग्यपूर्ण तथ्य यह है कि शीर्ष पर कोई व्यक्ति सरकार को सलाह देने के लिए पर्याप्त सक्षम नहीं था या तथ्यों को निडरता से बताने से डरता था या सलाह को अस्वीकार कर दिया गया था। इन परिस्थितियों में, मुझे लगता है कि केवल ‘बुखार और खांसी’ वाले सभी व्यक्तियों का परीक्षण किया जाना चाहिए और यदि सकारात्मक सख्त घर संगरोध और वित्तीय और भोजन सहायता का अनुकंपा करें। साँस लेने में कठिनाई विकसित होने और गंभीर हो जाने पर तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए दैनिक फोन संपर्क। जो भी संक्रमित है, उसे प्रतिदिन एक बार संबंधित डॉक्टर, सरकारी या निजी को टेलीफोन रिपोर्टिंग के साथ सख्त होम संगरोध के तहत होना चाहिए।
